Los cuadros depresivos no son situaciones clínicas homogéneas, ni siquiera el trastorno de depresión mayor. Dentro de este se diferencian varios tipos una de las formas más severas entre las depresiones es la llamada depresión melancólica.
¿Qué es la depresión melancólica?
Este subgrupo de depresión mayor configura un tipo de cuadro clínico bastante homogéneo, que se caracterizarán por presentar los siguientes síntomas:
- Anhedonia persistente (total incapacidad de encontrar placer en cosas positivas).
- Falta de reactividad del estado anímico (es decir, que este no mejora ni ante las buenas noticias o las circunstancias favorables), existe una total indiferencia hacia lo bueno.
- Severa pérdida de apetito o pérdida de peso.
- Característica del humor diferente al que ocurre en una pérdida.
- Retardo psicomotor con enlentecimiento en la respuesta, o bien un nivel de agitación psicomotriz en determinados momentos.
- Despertar precoz.
- Ritmo cirdaciano con empeoramiento matutino del mismo.
- Sentimientos exacerbados de culpa.
Causas de la depresión melancólica:
Esta subtipo de depresión parece tener una causa biológica clara, con mayor penetrancia genética y las alteraciones bioquímicas consiguientes. Asimismo, se ha descrito que las personas que la padecen podrían tener determinados factores de personalidad cercanas a las descritas en las personalidades anancásticas: gran autoexigencia, tendencia al orden, perfeccionistas.
Curso, pronóstico y tratamiento:
Este subtipo de depresión suele tener un curso recidivante, es decir que se repite, ya sea dentro de un trastorno depresivo mayor recurrente como en las fases depresivas de un trastorno bipolar.
Toda la sintomatología suele mejorar a lo largo del día, que y es por la tarde noche cuando el enfermo se encuentra mejor, pero esta misma circunstancia suele producir una desmoralización al paciente, cuando por la tarde se encuentra mejor y realiza planes para el día siguiente y al llegar ese día vuelve a encontrarse sumido en la más negra de las tristezas.
Debido al intenso malestar que produce al enfermo tal forma de padecimiento, son pacientes con un alto riesgo de suicidio, por lo que su tratamiento no debe demorarse. Habitualmente responden bien al tratamiento farmacológico, pero que debe ser correctamente prescrito, controlado e individualizado. En ocasiones puede ser útil complementar con terapia psicológica pero esta no es el tratamiento de primera elección.
Melancolía
- Estado anímico permanente, vago y sosegado, de tristeza y desinterés, que surge por causas físicas o morales, por lo general de leve importancia.
- Cualidad de lo que denota este sentimiento:»la melancolía de la mirada»
- Cualidad de lo que inspira este sentimiento:»la melancolía de un paisaje»
- MEDICINA. Estado patológico caracterizado por una depresión profunda acompañada de diversas alteraciones físicas y de comportamiento.
¿Qué dicen los poetas?
Melancolía (Antonio Machado)
con placidez de alma,
para ser joven, para haberlo sido
cuando Dios quiso, para
tener algunas alegrías…lejos,
y poder dulcemente recordarlas.
destartalada, como el alma mía;
y es esta vieja angustia
que habita mi usual hipocondría.
La causa de esta angustia no consigo
ni vagamente comprender siquiera;
pero recuerdo y recordando digo:
-Sí, yo era niño, y tú, mi compañera.
Melancolía (Manuel Machado)
como una tarde del otoño viejo;
de saudades sin nombre,
de penas melancólicas tan lleno…
Mi pensamiento, entonces,
vaga junto a las tumbas de los muertos
y en torno a los cipreses y a los sauces
que, abatidos, se inclinan… Y me acuerdo
de historias tristes, sin poesía… Historias
que tienen casi blancos mis cabellos.
